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《武汉晚报》2018年11月1日报道:起病隐匿、病程短、预后差 肝癌高危人群定期筛查尤为重要

更新日期:2018-11-05 发布者:袁莉  字体显示:【大】  【中】  【小】

得了肝癌是否意味被判了死刑?肝癌应该如何预防?治疗手段又有哪些新突破?本周二下午2时30分,买球网站manbetx(江汉大学附属医院)肝胆胰及血管外科主任袁林教授做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂”,与读者们分享肝癌防治相关知识。

肝癌早期筛查最重要

我国是肝癌的主要高发区,有1.2亿乙肝感染者,中国肝癌患者占全球患者一半以上。肝癌起病隐匿、病程短、预后差,早期筛查与诊断对肝癌的有效治疗和改善预后尤其重要。袁林表示,肝癌发病隐匿,早期症状不明显,很难被人们重视,等患者有了明显症状,如腹胀或肝区疼痛才就诊,此时已是肝癌中、晚期,治疗手段相对受限。“对于有肝炎病史、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、肝硬化、有肝癌家族史的肝癌高危人群,定期筛查尤为重要。”袁林表示,目前筛查肝癌初筛的有效方法为“彩超检查+甲胎蛋白检查”。若发现肝内有肿块占位或甲胎蛋白超标,则应再进行增强CT、磁共振成像、腹腔镜探查等进一步检查确诊。

袁林提醒,预防乙肝是防止肝脏癌变的重要手段。接种乙肝疫苗的市民要按时检查滴度,滴度在200以下就要打加强针,肝炎病人应每年进行彩超和甲胎蛋白检查。

积极治疗可提升生存期

在临床接诊中,袁林曾多次遇到过肝癌患者急病乱投医、轻信偏方而放弃规范化治疗,导致最终从发现到死亡仅三个月。袁林认为,发现肝癌并不意味着“死刑”,配合医生进行积极和规范的治疗,生存周期、生活质量都可以得到显著提升。

“尽管目前发现肝癌后,能通过手术治疗的患者不到10%,但血管介入、免疫治疗、射频消融、靶向治疗、中医中药等综合手段也可以治疗肝癌。”袁林表示,一部分不能手术的肝癌患者选择了药物灌注介入,并配合靶向和抗乙肝治疗之后效果明显。比如肝脏肿瘤占位明显缩小,乙肝滴度也在可控范围之内,生存质量周期大大超过了病人及家属的预期。
袁林表示,目前部分癌症靶向药物已纳入医保药物名录,给越来越多肿瘤病人带来新的希望,个性化诊疗、定期复查随访才是抗癌的科学手段。

忽视复查或前功尽弃

从临床接诊中发现,很多肝癌病人不重视复查,错失治疗最佳时期。袁林强调,治疗肝癌后,患者应在2年内每3个月进行定期复查,2年后则可半年至1年复查1次。

64岁的马爹爹是一位肝癌患者,两年前,在袁林及其团队的努力下,成功手术将肝部肿瘤完整切除。术后马爹爹遵从医嘱定期随诊,一年半后,彩超发现肝内有一个3公分的肝肿瘤占位,医生立即通过射频消融治疗。术后半年多,一直未发现新增、转移的肿瘤。

袁林提醒,肝癌手术后,1年和1年半为癌细胞复发、转移高峰期,此阶段应密切监测血液指标和动态彩超跟踪,及时发现并处理。“查出肝癌不要轻易放弃,癌细胞未转移的病人通过治疗,相当一部分能带瘤生存3年以上;即使发生转移,经过专科医生综合评估和介入治疗后,也可以提高生存质量,延长生命周期。”袁林认为,未来随着靶向药物、免疫药物的升级,多学科合作的更加密切,一定能再次突破治疗瓶颈,为更多肝癌患者带来治疗的希望。

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